脑出血术后相关知识科普及专业讲解

脑出血是神经外科常见急诊病种，包括自发性和创伤性脑出血，手术治疗是其中重要的治疗手段之一，此时的医生就是病人家属唯一的依靠和精神支柱， 优秀的神经外科医生既要给家属讲清手术必要性和风险性，同时也要给患者家属治疗的信心和希望，今天我们请到了四川大学华西医院营山医院，神经外科主任 杨林钦，从专业的角度给大家讲讲脑出血术后相关知识科普。

患者在脑出血手术后，病人家属很关心手术是否成功，你能给大家讲一下吗？

手术的成功与否通常是根据手术过程中是否顺利清除了血肿缓解了颅内压、是否有效止血并保护脑组织等因素来评估的。但请注意即使手术成功，患者的康复过程中也仍然有风险，需要时间和持续的治疗。

患者何时能够苏醒/恢复意识？

苏醒和意识恢复的时间因个体差异而异，取决于多种因素，如出血部位、出血量和患者的整体健康状况。医生会根据患者的具体情况进行密切观察，并采取相应的治疗措施来促进意识的恢复。

病人昏迷和清醒时间的具体情况是怎么样的？

脑出血昏迷的清醒时间取决于脑出血量和大脑受损程度，如果出血量较少，1周左右即可醒来，最多不会超过1个月，具体情况因人而异。但如果后期并发症严重者，可能会昏迷半年，而处于慢性昏迷状态的患者，清醒的概率较低。对于脑出血的患者，早发现、早治疗较为关键，可以尽量使出血量以及对大脑的损伤降到最低。因此对于可能会发生脑出血的患者，尤其是患有高血压、脑血管疾病的老年患者，一旦出现疑似脑出血的症状，如意识障碍、口齿不清、嗜睡等，应立即到医院就诊。

患者颅内出血量和清醒时间有什么联系？

1、出血量较少：如果出血量不大，<30ml的大脑半球昏迷患者，只要水肿稳定，通常水肿期3-5天较严重，可能1周左右就可以醒来。较轻的少量脑出血患者，甚至会在30分钟左右就能够清醒；

2、出血量较大：如果是大量脑出血引起的脑功能障碍，如大脑半球的出血量在40-50ml或脑干的出血量在10ml以上，会影响患者的恢复时间，通常可能是2-4周或更长时间，一般不会轻易好转，需要在血肿吸收后才能恢复。

大脑受损程度和清醒时间有什么联系？

1、较轻的患者：如果患者脑出血较轻，出血量较少，大脑受损程度较轻，则患者可能在30分钟内就会清醒；

2、较严重的患者：如果造成脑疝和较严重的脑组织损伤、脑积水，并且伴有并发症，如感染等，在控制好并发症，稳定电解质以及感染等情况下，可能半年内会逐渐清醒；

3、慢性昏迷状态的患者：部分患者脑干出血或大量脑出血，可能影响大脑的睡眠觉醒周期，如扇形脑干激活系统，主要维持大脑觉醒，如果受到损伤可能会造成不能清醒的问题。如果患者存在严重的大脑半球损伤，则可能会造成昏迷状态，如果超过3个月不能清醒，则可能会处于慢性植物状态，清醒的概率较低。只有少部分患者可能在未来半年、1年，甚至1年以上清醒，并逐渐出现转化为最低认知功能障碍的状态，然后逐步苏醒。

患者术后的康复过程是怎样的？

康复过程通常包括药物治疗、物理治疗和康复训练等多个方面。医生会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，家属需要积极参与并遵循医生的建议和指导，帮助患者进行康复训练，促进功能的恢复。

家属应该如何正确照顾患者？

照顾患者需要注意饮食调整（如低脂、低盐、低糖饮食，多摄入新鲜蔬菜和水果等）、日常清洁、协助进行康复锻炼等方面。医生或护士会提供详细的护理指南，家属需要认真学习和遵循。

术后患者的情绪状态如何管理？

脑出血手术后，患者可能会出现情绪波动或心理问题。家属需要关注患者的情绪变化，与患者进行沟通，鼓励患者积极面对康复过程。如有需要，可以寻求心理咨询师的帮助，以提供心理支持和疏导。

术后如何预防并发症或后遗症？

预防并发症或后遗症的关键在于积极控制基础疾病（如高血压、糖尿病等），定期进行复查和体检，及时发现并处理异常情况。此外，遵循医生制定的康复计划，积极进行康复训练，也有助于预防并发症或后遗症的发生。

如何与医疗团队有效沟通？

与医疗团队有效沟通的关键在于主动提问、积极参与和及时反馈。家属可以定期与医生、护士和康复师等医疗团队进行沟通，了解患者的病情和治疗计划，同时反馈患者的康复进展和问题。在与医疗团队沟通时，保持冷静、理性，并遵循医疗团队的建议和指导。

总之，我们神经外科医生，也很关注家属的情绪和需求，并提供情感支持和安慰。通过有效的沟通和讲解，可以帮助家属更好地理解和应对脑出血手术后的康复过程。

(责任编辑：林海南)