近日，华西营山医院新生儿科收治了一位胎膜早破8天、母亲绒毛膜羊膜炎、妊娠期糖尿病、低出生体重等多重高危因素的32周早产儿，宝宝生后即出现呼吸急促、口唇及四肢明显发绀、呻吟、反应极差，立即予以头罩吸氧、吸痰、输液抗感染等治疗，但患儿经皮氧饱和度尚且仅能维持。

入院时患儿口唇、四肢明显发绀

一、2小时，紧急会诊抢救生命

晚上八点（入院2+小时），值班医生观察到患儿呼吸进行性加快——每分钟达80-90次，严重呼吸困难，头罩吸氧下氧饱和度仅有82%，病情十分危急！新生儿科主任李富立即组织科室团队会诊，副主任李晴轩以及护士长肖凤接到消息后，立刻赶赴医院参与抢救。会诊讨论紧张进行，综合考虑患儿为新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），若不及时处理有可能出现呼吸衰竭危及生命，立即复查胸片、血气分析，排除相关使用禁忌证后，团队迅速给予患儿无创呼吸机（SNIPPV）辅助通气。争分夺秒的紧张抢救后，患儿的症状终于略有改善，整个医护团队悬着的心也随之稍微安定下来。

患儿正在使用呼吸机治疗

二、病势加重14天，精心医护治愈生命

入院第2天，新生儿科又接到医学检验科危急值报告，该患儿血培养（双瓶）报阳，确诊为新生儿败血症，预示着患儿存在颅内感染风险。科室立即为患儿进行腰椎穿刺术抽取脑脊液检验，结果确诊患儿罹患化脓性脑膜炎，立即请临床药师会诊，为患儿制定了更为完善的抗感染治疗方案。

李富主任进行查房

李晴轩副主任为患儿做腰椎穿刺

面对患儿复杂而危重的病情，护理团队精心呵护，严密细致监测可能因无创呼吸机（SNIPPV）辅助通气治疗导致的气胸、腹胀、循环、皮肤黏膜等相关并发症。

在医护团队的精心呵护下，无创呼吸机辅助通气仅仅2天，宝宝顺利脱机，无任何并发症发生。10多天后，化脓性脑膜炎也得到完全治愈，复查血培养、脑脊液、头颅MRI均无异常，于9月29日宝宝康复出院。

治愈后的微笑

住院的第十四天，宝宝康复出院

目前，我院新生儿科已常规开展新生儿无创呼吸技术，对于小胎龄早产儿、低出生体重儿、呼吸困难等危重新生儿在家门口就能享受到优质、高效、便捷的医疗服务。该项技术惠及众多家庭，更填补了我县新生儿呼吸治疗技术的空白，标志着我院新生儿救治水平实现新跨越。

三、专家科普

为什么早产儿容易有呼吸问题？

1.由于呼吸系统中枢未成熟，呼吸动力弱，呼吸浅快不规则，常有间歇或呼吸暂停。

2.肺泡表面活性物质（PS）缺乏，易发生肺透明膜病。

3.肺泡数量少，呼吸肌发育不全，肋骨活动差，易引起肺膨胀不全。

治疗最常应用的方法？无创通气！

无创通气（即无创呼吸技术）是通过鼻塞、鼻罩、面罩和喉罩等相对无创方式与呼吸机连接或无需建立人工气道的通气方式。

无创呼吸技术在新生儿科广泛应用治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），有副作用小、无创、经济、临床操作简便、疗效肯定等优势。尽早地使用无创辅助通气治疗有利于早产儿肺泡表面物质的产生和减少消耗，使肺泡扩张，增加功能残气量，改善通气和血流失衡使PaO2上升。

无创CPAP呼吸机

四、专家介绍

李 富

新生儿科主任

副主任医师

专业擅长：熟练掌握各种儿科常见病、多发病的诊治。尤其擅长新生儿专业各种常见、多发疾病的诊治及诊疗操作技能，对新生儿黄疸、早产儿、新生儿窒息复苏、新生儿呼吸窘迫综合征等疾病具有丰富的临床经验。

李晴轩

新生儿科副主任

主治医师

硕士研究生

专业擅长：对普儿及新生儿常见病、多发病、疑难及危急重症救治累积了丰富经验。新生儿方向擅长早产儿、低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症等诊治及管理，对儿童常见呼吸系统疾病、生长发育、矮身材、性早熟等经验丰富。

(责任编辑：林海南)