助力健康禾丰，我们积极行动

——简阳市禾丰中心卫生院第四季度慢病集中随访

为了更好落实国家基本公共卫生服务，规范管理慢病服务项目，有效提高慢病管理质量，于11月26日至29日简阳市禾丰中心卫生院开展了禾丰镇第四季度慢病集中随访工作，由院领导班子及公卫科长分别带队，组织家庭医生团队成员走进19个行政村（社区），携家庭医生、家庭护士、乡村医生及网格员走村入户，力争让更多的慢病患者享受随访服务，全方位落实家庭医生与慢病患者面对面的随访。

本次随访，家庭医生团队通过测血压、量血糖，详细询问患者的用药情况、生活习惯等方式，了解和评估慢病控制状况，对患者合理用药指导、诊疗方案指导、生活方式干预及心理辅导等全方位服务，对需要转诊的患者进行充分评估后给出转诊意见及建议。针对患者其他健康咨询及疾病相关问题也进行逐一解答，并积极向群众宣传了家庭医生签约服务内容、国家慢病政策、健康帮扶政策、医保政策及各项帮扶措施，让群众关注的“得病找谁看、病重怎么转、报销如何办”等问题进行宣传，真正实现了“健康有人管、得病有人治、医病能报销、大病有救助”。

此次随访共服务3000余人，其中服务签约的慢病患者2458人次（约500余人为一般人群），其中高血压患者覆盖率为64.65%，糖尿病患者覆盖率为63.71%，建议275人复诊，开具双向转诊单166份，为581名居民进行健康评估，为2500名符合中医药干预和保健条件的慢病患者及群众进行了免费的耳穴埋豆，发放小礼品2825余份，本次随访服务工作我院累计派出医护工作者及后勤保障人员161人次。我院始终秉承着用精湛的医术和真诚的服务来赢得辖区居民的信赖，通过家庭医生与居民的面对面沟通交流，有力提升慢病患者的满意度和知晓率，增强居民科学预防疾病的意识，树立患病积极就医的健康理念，为进一步加强辖区慢病规范化管理和服务质量，为建设健康禾丰打下坚实基础。