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【每周一句】医风篇——先知儒理,然后方知医业

发布日期:2024-05-29 20:56 来源:南部县中医医院 作者:佚名
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【简介】

选自陈实功《外科正宗》卷四《医家十要》。

【阐释】

如果说“五戒”是为医家开列的“负面清单”,那么“十要”则是行为规范上的“正向引导”。

“十要”是一个宏大的体系,指出了医家所应遵循的关键和要领。包括学医精进之道,药品选买制备和药铺诊房的整备,处理医患关系和同行关系,处理乡里人情世故,处理和官府各类人员的关系,治理家政,理财和日常生活,对功名利禄的进取等。

“医家十要”中可知,医者需要为诊疗活动做好专业技术和物质条件上准备,同时他还是家庭、行业和社会中的人,需要融入社会主流价值体系,需要处理好各种各样的社会关系,为家族的生存和延续深谋远虑。对于今天的医者而言,“医家十要”无疑也具有重要的时代意义。

此外,龚廷贤《万病回春》、刘纯《治病杂例》等著作中,也有不同体例和侧重的“医家十要”,说明了明代医家已经开始总结提炼医德医风的规范体系。

【原文】

一要:先知儒理,然后方知医业。或内或外,勤读先古明贤确论之书,须旦夕手不释卷,一一参明,融化机变,印之在心,慧之于目。凡临症时,自无差谬矣。

二要:选买药品,必尊雷公炮炙[1]。药有依方修合者,又有因病随时加减者。汤散宜近备,丸丹须预制。膏药愈久愈灵,线药[2]越陈越异。药不吝珍,终久必济。

三要:凡乡井同道之士,不可轻侮傲慢,与人切要谦和谨慎。年尊者恭敬之,有学者师事之,骄傲者逊让之,不及者荐拔之。如此自无谤怨,信和为贵也。

四要:治家与治病同。人之不惜元气,斫丧太过,百病生焉。轻则支离[3]身体,重则丧命。治家若不固根本,而奢华费用太过,流荡日生。轻则无积,重则贫窘。

五要:人之受命于天,不可负天之命。凡遇进取,当知彼心愿否,体认天道顺逆。凡顺取人缘相庆,逆取子孙不吉。为人何不轻利远害,以防还报之业也。

六要:凡里中亲友人情,除婚丧疾病庆贺外,其余家务至于馈送往来之礼,不可求奇好胜。凡餐只可一鱼一菜,一则省费,二则惜禄[4],谓广求不如俭用。

七要:贫窘之家及游食僧道、衙门差役人等,凡来看病,不可要他药钱,只当奉药。再遇贫难者,当量力微赠,方为仁术。不然有药而无火食者,其命亦难。

八要:凡有所蓄,随其大小,便当置买产业,以为根本。不可收买玩器及不紧物件,浪费钱财。又不可做入银会酒会,有防生意,必当一例禁之,自绝谤怨。

九要:凡店中所用各样物具,俱要精备齐整,不得临时缺少。又古今前贤书籍,及近时名公新刊医理词说,必寻参阅,以进学问。此诚为医家之本务也。

十要:凡奉官衙所请,必当速去,毋得怠缓,要诚意恭敬,告明病源,开具方药。病愈之后,不得图求匾礼[5],亦不得言说民情,致生罪戾。闲不近公,自当守法。

【注解】

1]雷公炮炙:即《雷公炮炙论》,记载了中药炮制的基本知识和方法。

2]线药:即药线,一种外科制剂。

3]支离:残缺不全,引申为憔悴衰弱之义。

4]惜禄:古人认为,人的福禄有其定数,注意珍惜节俭,可以细水长流。

5]匾礼:题写匾额作为谢礼。

【语译】

第一个要领:先知儒家的道理,然后方能知晓医学事业,有的是内学,有的是外学,勤读古代明医有着确切论断的医书,必须旦夕手不释卷,一一参详明了,融贯化裁,随机应变,烙印在心中,使慧眼变得更敏锐。这样临证诊疗时就不会有差错了。

第二个要领:选择购买药品,一定要遵循雷公炮炙的规范。药物是需要依据药方来进行修治配合的,又要因循病情变化随时进行加减。汤散之药适宜最近制备,丸丹之药需要提前预制,膏药保存的越久效果越灵妙,线药越是陈年效果越奇异,用药不要吝惜自珍,当用则用,长久坚持必然有益。

第三个要领:凡是乡里的同行人士,不能以轻视、欺侮、傲慢的态度对待他们,与人交际一定要谦和谨慎。对于年长的同道,要恭敬地对待他们;对于有学识的同道,要向他们拜师学习;对于骄傲的同行,对待他们要恭逊谦让;本事不及自己的同行,要荐举提拔他们。如此这般自然不会有毁谤和怨恨,同行之间要以信任与和谐为贵。

第四个要领:治家与治病的道理是一样的。人如果不爱惜自己的元气,斫伤消耗过于猛烈,各种疾病就会滋生,轻则令身体衰弱,重则丧失性命。治家如果不牢固根本,奢华费用太过,则各种流失动荡逐日而生,轻则积攒不下资财,重则落入贫困窘迫的境地。

第五个要领:人受命于天,因而不能辜负天命。如果想要在名利上有所进取,应当知晓当时之人是否心甘情愿,也要体认天道运行的顺逆。凡是顺应人心天道,自然能够积善之家有余庆,如果违逆人心天道,对子孙后代则是不吉利的。所以做人何不看轻名利远离祸害,以防备因果业报呢?

第六个要领:凡是与乡里亲友的人情往来,除了婚丧疾病庆贺的礼节往来之外,其余的日常家务,以至于往来馈赠的礼品,不可追求奇特,攀比好胜。凡是用餐,只可一条鱼、一盘菜,一是能够节省费用,二是能够珍惜福禄,也就是所谓广泛求取不如节俭用度。

第七个要领:贫穷窘迫的人家及云游的僧人道士,以及衙门差役人等,凡是来看病,不可向他们索取药钱,只当是奉送药物,如果再遇到贫穷困难的病人,还要量力对他们略有馈赠,这才是仁术的体现。如果不是这样,病人光有药吃而没有食物果腹,要保全性命也是艰难的。

第八个要领:凡是有所积蓄,随其价值大小,便当用来购置产业,作为根本,不可用来收购古玩器物以及其他不要紧的物件,浪费钱财。也不能把钱投入到银号食利,投入酒会杀生,这会妨碍医家好生的本意,必当一概禁止,这样自然能够杜绝毁谤和怨恨。

第九个要领:凡是药店诊室中所使用的各种器物用具,一定要精心准备齐整,不得临用时缺少。古今前贤的书籍,以及近时名医新刊印的医理词说,也一定要访寻参阅,精进学问,这实在是医家的根本要务。

第十个要领:凡是接到官府衙门的邀请,一定要迅速前去,不要怠慢,要诚意恭敬,向患者明白告知疾病根源,开具方药。官员病愈之后,不得要求赠送褒奖匾额、索求礼物。也不要趁机言说其他事情,招致罪过。闲暇时不接近公门,自己应当守法。

(责任编辑:林海南)

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