病例导入
近日,65岁的患者刘大爷,因“反复便时肛缘肿物脱出4年”入住我院肛肠科,并诊断为混合痔、肛乳头肥大。患者长年受痔疮困扰,排便时肛缘肿物脱出,伴肛门坠胀、疼痛,时常大便带血。
刘大爷入院后,主管医生庞文主动关心帮助他,详细询问病史,完善相关术前检查,为患者制定了一套微创治疗痔疮的方案,该手术方案优点在于术后伤口小、疼痛轻、恢复快。手术后患者恢复良好,术后第二天即可下床正常活动,术后予以中药熏洗、红外线照射,并辅以中医艾灸及穴位贴敷,患者伤口疼痛较轻,大小便排解正常。术后第五天患者出院,患者及其家属对肛肠科医护人员的医疗服务给予了高度评价。
01.什么是痔疮
痔疮是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团。任何年龄都可能发病,分为三类:内痔、外痔、混合痔:
内痔:位于齿状线上方。当内痔很大时可能会脱垂到肛门外面。
外痔:位于齿状线下方。外痔可能导致排便后难以清洁肛门区域。
混合痔:位于齿状线上下,由内痔和外痔相互融合而形成。
02.哪些情况下容易得痔疮?
1. 久站、久坐、久蹲、便秘、腹泻、怀孕等任何使直肠和肛门压力增高的因素都可能导致痔疮;
2. 长期饮酒和进食大量辛辣刺激性食物(可使肛周局部充血);
3. 肛周感染(可引起静脉周围炎);
4. 营养不良(可使肛门周围组织萎缩无力)。
03.得了痔疮会有哪些表现?
便血、脱垂、肛门坠胀、异物感、黏液溢出、肛门瘙痒或伴疼痛等。
中医认为混合痔与饮食不节、情志不畅、久病劳损等因素有关,治疗时注重整体观念和辨证论治。
04.不及时治疗会有什么危害
痔疮可对人们的学习、工作、生活造成明显影响:可导致便秘、长期便血可引起贫血、痔核脱垂和嵌顿则能导致血栓、坏死、感染等严重后果。
05.中医治疗
治疗原则:无症状的痔无需治疗。治疗目的重在消除、减轻痔的症状。解除痔的症状较改变痔体的大小更有意义,应视为治疗效果的标准。
阆中市中医医院肛肠科开展的中医治疗:
1.分型论治:①湿热下注型:治法:清热利湿,活血化瘀,祛风止痛,方药:院内协定方《舒肛止痛汤》加减。
②气滞血瘀证:治法:活血化瘀,方药:《止痛如神汤》加减。
③脾虚气陷证:治法:健脾补气,举陷固脱,方药:《补中益气汤》加减。
④风伤肠络证:治法:凉血止血,润肠通便,方药:《槐角丸》加减。
2. 耳穴贴压:取肛门、直肠、大肠、神门等穴。
3.穴位贴敷:取天枢、气海、关元等穴。
4.中药熏药:选用院内协定方熏药。
5.中药外敷:选用院内制剂外敷或纳肛。
6.艾灸:取气海、三阴交、足三里等穴。
7.中药灌肠:根据证型选用对应方剂进行中药灌肠。
06.医疗健康
预防痔疮
1.养成良好的饮食习惯,多食谷物、蔬菜等粗纤维食物,少食辛辣刺激的食物。
2.防止便秘,保持大便通畅,养成定时排便的习惯。有便意时及时排便,不要强忍,排便时不读书看报、不玩手机,排便时间最好控制在3~5分钟以内。
3.保持肛门局部卫生,便后用柔软的手纸擦拭肛门,便后或临睡前用温水清洗肛门。
4.积极治疗与痔疮有关的疾病,如痢疾、腹泻、肝硬化,以及引起腹内压增高的疾病,如腹内肿瘤、子宫肌瘤、前列腺肥大等。
5.加强锻炼。特别是久坐、久站、久蹲、久行的人,要适当变换工作体位,积极参加体操、跑步等体育活动,适当做提肛运动,有意识地向上收缩肛门。
(责任编辑:林海南)