病例导入

近日，65岁的患者刘大爷，因“反复便时肛缘肿物脱出4年”入住我院肛肠科，并诊断为混合痔、肛乳头肥大。患者长年受痔疮困扰，排便时肛缘肿物脱出，伴肛门坠胀、疼痛，时常大便带血。

刘大爷入院后，主管医生庞文主动关心帮助他，详细询问病史，完善相关术前检查，为患者制定了一套微创治疗痔疮的方案，该手术方案优点在于术后伤口小、疼痛轻、恢复快。手术后患者恢复良好，术后第二天即可下床正常活动，术后予以中药熏洗、红外线照射，并辅以中医艾灸及穴位贴敷，患者伤口疼痛较轻，大小便排解正常。术后第五天患者出院，患者及其家属对肛肠科医护人员的医疗服务给予了高度评价。

01.什么是痔疮

痔疮是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团。任何年龄都可能发病，分为三类：内痔、外痔、混合痔：

内痔：位于齿状线上方。当内痔很大时可能会脱垂到肛门外面。

外痔：位于齿状线下方。外痔可能导致排便后难以清洁肛门区域。

混合痔：位于齿状线上下，由内痔和外痔相互融合而形成。

02.哪些情况下容易得痔疮？

1. 久站、久坐、久蹲、便秘、腹泻、怀孕等任何使直肠和肛门压力增高的因素都可能导致痔疮；

2. 长期饮酒和进食大量辛辣刺激性食物（可使肛周局部充血）；

3. 肛周感染（可引起静脉周围炎）；

4. 营养不良（可使肛门周围组织萎缩无力）。

03.得了痔疮会有哪些表现？

便血、脱垂、肛门坠胀、异物感、黏液溢出、肛门瘙痒或伴疼痛等。

中医认为混合痔与饮食不节、情志不畅、久病劳损等因素有关，治疗时注重整体观念和辨证论治。

04.不及时治疗会有什么危害

痔疮可对人们的学习、工作、生活造成明显影响：可导致便秘、长期便血可引起贫血、痔核脱垂和嵌顿则能导致血栓、坏死、感染等严重后果。

05.中医治疗

治疗原则：无症状的痔无需治疗。治疗目的重在消除、减轻痔的症状。解除痔的症状较改变痔体的大小更有意义，应视为治疗效果的标准。

阆中市中医医院肛肠科开展的中医治疗：

1.分型论治：①湿热下注型：治法：清热利湿，活血化瘀，祛风止痛，方药：院内协定方《舒肛止痛汤》加减。

②气滞血瘀证：治法：活血化瘀，方药：《止痛如神汤》加减。

③脾虚气陷证：治法：健脾补气，举陷固脱，方药：《补中益气汤》加减。

④风伤肠络证：治法：凉血止血，润肠通便，方药：《槐角丸》加减。

2. 耳穴贴压：取肛门、直肠、大肠、神门等穴。

3.穴位贴敷：取天枢、气海、关元等穴。

4.中药熏药：选用院内协定方熏药。

5.中药外敷：选用院内制剂外敷或纳肛。

6.艾灸：取气海、三阴交、足三里等穴。

7.中药灌肠：根据证型选用对应方剂进行中药灌肠。

06.医疗健康

预防痔疮

1.养成良好的饮食习惯，多食谷物、蔬菜等粗纤维食物，少食辛辣刺激的食物。

2.防止便秘，保持大便通畅，养成定时排便的习惯。有便意时及时排便，不要强忍，排便时不读书看报、不玩手机，排便时间最好控制在3～5分钟以内。

3.保持肛门局部卫生，便后用柔软的手纸擦拭肛门，便后或临睡前用温水清洗肛门。

4.积极治疗与痔疮有关的疾病，如痢疾、腹泻、肝硬化，以及引起腹内压增高的疾病，如腹内肿瘤、子宫肌瘤、前列腺肥大等。

5.加强锻炼。特别是久坐、久站、久蹲、久行的人，要适当变换工作体位，积极参加体操、跑步等体育活动，适当做提肛运动，有意识地向上收缩肛门。

(责任编辑：林海南)