生命之光：86岁老太的“拆弹”奇迹

在阆中市人民医院妇科，86岁高龄的杨婆婆经历了一场生命的考验。她盆腹腔内的巨大肿块，如同怀孕8个月的子宫，长期压迫着她的腹腔盆腔，导致了下肢深静脉血栓的形成。不仅如此，杨婆婆还同时面临着脑出血恢复期、脑出血后遗症期、肺部感染、凝血功能异常、高血压3级等一系列复杂的健康问题。这些疾病加上巨大的肿块，使得她的生活变得极其艰难，喘憋、腹胀、进食困难和消化不良等症状严重影响了她的生活质量，迫切需要手术来解决问题。

全面评估，多学科协作

杨婆婆入住我院妇科后，妇科医生立即进行了全面的检查和评估。通过CT扫描显示，她腹腔内的巨大肿块尺寸约为22.0x12.0x23.3厘米，边界清晰，内部结构复杂，穿刺活检提示卵泡膜-纤维瘤。考虑到患者病情的严重性及特殊性，妇科上报给医务科，医务科组织了由妇科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、心内科、神经内科、血管外科、ICU、放射科、康复科等科室组成的多学科团队，对该病例进行了深入的MDT讨论。

精心准备，确保安全

尽管手术风险极高，但患者家属在充分了解情况后，坚决要求手术治疗。妇科团队高度重视这位患者的情况，制定了详尽的医疗方案。在积极的溶栓和肺部抗炎治疗后，考虑到手术时机已经成熟，医务科再次组织了多学科讨论，讨论会上，麻醉科制定了详尽的麻醉计划，并为术中可能出现的循环衰竭等情况准备了多种应急预案。考虑到肿块的巨大和手术后可能出现的腹压骤降，一致决定为杨婆婆行剖腹探查术摘除肿物后转入ICU进行周密监护，病情平稳后再转入普通病房。

成功手术，重获新生

在各科室的紧密合作下，杨婆婆于3月5日接受了手术。虽然事前有一定的心理准备，但是打开腹腔后的情况还是让主刀杨德医生震惊：瘤体占据了整个手术视野，其表面纵横密布了大量血管怒张如指状，比正常的血管粗了数倍，血供极其丰富。为避免腹压骤降可能引起的心脑血管意外和血栓脱落风险，杨德主任带领的手术团队采取间断抽吸囊液的方式来缩小肿块，然后再打开肿瘤的包膜，逐一结扎怒张血管。整个过程中，麻醉科团队全程稳定维持了患者的生命体征，为手术的顺利进行创造了必要条件，同时输血科调集了充足的血液，其余相关科室严阵以待，确保手术的顺利进行。整个手术历时2小时15分钟，出血量约1000毫升，术后，患者被转至ICU进行严密监护，病情稳定后转回妇科继续治疗。经过医护人员的精心治疗和护理，患者术后恢复良好，已经顺利出院。

家属感激，医院荣誉

家属对手术的成功和患者的快速恢复感到惊喜和感激。家属感叹道：“原本以为本次手术是一场生死较量，没想到结局如此美好，让我母亲起死回生，重获新生，他们的技术力量棒棒的！”为此他们特地送来了锦旗，以表达对医院及妇科团队的深深谢意。这场“恶战”的胜利，不仅是对手术团队专业能力的肯定，也是对我院强大的综合实力的肯定，同时也响应了市政府提出的“小病不出乡、大病不出县、疑难重症不出市”的号召。

专家有话说

麻醉科李光阴副主任医师指出，在为高龄患者进行盆腹腔肿块切除手术时，最大的挑战在于如何保持术中的循环功能稳定。这种手术需要精细的操作，以避免在解除肿块压迫时引起的循环系统剧烈波动，同时确保全身重要器官的血液供应，防止下肢静脉血栓的脱落。对于这位超高龄的患者，基础健康状况较差，心脏的代偿能力弱，加上术前存在的肺部感染，使得围手术期的麻醉工作难度极大。

妇科杨德主任提到：盆腔肿块通常是在不经意间被患者或家属发现的，或者是在因其他症状进行检查时被诊断出来。盆腔肿块可能来源于多种原因，女性盆腔的巨大肿块多由子宫或附件问题引起，可能是良性也可能是恶性。妇科来源的盆腔肿块在早期往往没有明显症状，但随着肿块的增长，可能会出现压迫性症状，如尿频、尿急（压迫膀胱）或便秘、下腹坠涨不适（压迫直肠）。治疗盆腔巨大肿块没有一成不变的标准，手术切除是关键手段。然而，手术过程中可能会面临大出血、临近器官损伤等严重并发症，这就需要有经验的医疗团队根据患者的具体情况，联合多学科专家制定个性化的手术方案，以确保治疗的安全性和有效性。

划重点

提醒广大女性朋友，大多数盆腔肿物在平时可能不会引起不适，特别是卵巢肿瘤，它们被称为“沉默的杀手”。对于年纪较大的女性，尤其是绝经后的女性，腹部逐渐变大时，常常误以为是自己“发福”。然而，围绝经期和绝经后女性的盆腔肿瘤，如卵巢肿瘤、子宫内膜肿瘤、宫颈肿瘤，往往是恶性的。因此，我们再次强调，定期进行妇科体检是预防大多数妇科恶性肿瘤的关键。一旦发现盆腔有“肿物”，应立即就医，这样可以在90%的情况下阻止妇科恶性肿瘤的进一步恶化。定期到医院进行妇科体检，实现早发现、早诊断、早治疗，避免病情恶化。

阆中市人民医院妇产科成立于1930年，2013年独立成科。拥有一支高学历、高素质的医疗护理专业团队，团队成员均在在四川大学华西二院、省妇幼保健院、重庆西南医院等上级医院进修学习。常年开展下列手术：

1.经腹或腹腔镜下妇科良、恶性疾病手术。如宫颈癌根治术、子宫内膜癌全面分期术，早期卵巢癌全面分期术。子宫切除术、子宫肌瘤剥除术、异位妊娠、卵巢囊肿手术。

2.单孔腹腔镜手术：单孔腹腔镜全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、输卵管卵巢切除术、卵巢囊肿剔除术、异位妊娠病灶清除术等。

3.盆底手术。经腹腔镜下骶韧带悬吊术、阴式子宫切除术、阴道前后壁修补术等盆底手术。

4.宫腔镜手术。宫腔镜下子宫肌瘤电切、宫内占位清除术，子宫切口憩室，瘢痕妊娠、宫腔镜检查术，宫、腹腔镜联合治疗不孕症。

5.无痛诊疗手术。无痛人流、LEEP手术、清宫、安环、取环、诊刮等。

特色专业：（单孔）腹腔镜、宫腔镜等微创手术；妇科疑难重症诊治。

妇科咨询电话：0817-6283582

(责任编辑：林海南)